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No fue hace tanto tiempo que una exclusiva y temible patología pulmonar relacionada con el vapeo dominó el período de novedades. Aunque puede parecer un episodio lejano para los estadounidenses apabullados por COVID -19, a lo largo del verano de 2019 la crisis del vapeo se transformó en una obsesión nacional. Los Centros para el Control de Anomalías de la salud ( CDC ) difundieron un informe preocupante que atribuía un brote repentino de muertes y lesiones pulmonares al consumo de cigarros electrónicos perjudiciales y cartuchos de pluma de vaporizador de cannabis. 1
Para febrero de 2020, sesenta y ocho personas en los USA, incluidos jovenes y personas superiores, habían fallecido gracias a esta enigmática patología respiratoria y 3000 fueron hospitalizadas con inconvenientes que iban desde contrariedad para respirar hasta náuseas severas y tos con sangre. Los CDC identificaron el acetato de vitamina Y también, un agente espesante añadido a los extractos de aceite de cannabis de mala calidad, como el viable culpable en las situaciones de insuficiencia respiratoria relacionada con el vapeo. 2
Mas los CDC dejaron de seguir los accidentes relacionados con el vapeo poco tras el inicio de la pandemia de COVID -19. Los científicos médicos centraron su atención en el coronavirus enormemente infeccioso, que además aniquila al dañar los pulmones, y lo realiza de formas que no son simples de distinguir de los signos reveladores del vapeo.
COVID -19 y EVALI (el acrónimo de los CDC para las lesiones pulmonares similares con el cigarrillo electrónico o bien el vapeo) tienen síntomas semejantes y distribuyen un mecanismo mortal común. Las situaciones graves de las dos anomalías de la salud implican contrariedad respiratoria aguda causada por un sistema inmunológico que se volvió ido. Los científicos médicos mencionan a este síndrome inmunológico probablemente mortal como una “tormenta de citocinas”.
Acetato de vitamina Y también
Entendemos que un coronavirus insaciable puede ocasionar una tormenta de citocinas. Mas, ¿qué entendemos verdaderamente sobre el acetato de vitamina Y también y el vapeo?
Según los CDC : “El acetato de vitamina Y también está poderosamente relacionado con el brote de EVALI . Se encontró acetato de vitamina Y también en muestras de artículos [vape] analizadas por la FDA y laboratorios estatales y en muestras de líquido pulmonar de pacientes analizadas por los CDC de estados geográficamente distintos “. 3
A los pacientes de EVALI se les ha diagnosticado neumonía lipídica, una afección inflamatoria poco común que sucede en el momento en que la grasa o bien el aceite ingresan a los sacos alveolares de los pulmones. Esto causa síntomas semejantes a otros géneros de neumonía, que por lo general se provocan por una infección bacteriana, fúngica o bien viral.
En una investigación con ratones de 2020, el acetato de vitamina Y también pareció replicar el daño pulmonar asociado a lípidos de EVALI , lo que respalda la afirmación de los CDC de que el acetato de vitamina Y también es un aspecto causante de la patología pulmonar relacionada con el vapeo. Los reportes de investigación de Leafly además se centraron en el acetato de vitamina Y también “entre una banda de toxinas” identificadas en los cartuchos de vapeo ilegales, incluyendo el escualeno, un ingrediente de la crema para la piel, que no debe inhalarse. 4
Mas un comentario en el New England Journal of Medicine , en coautoría de un conjunto de médicos de Mayo Clinic, arrojó inquietudes sobre la hipótesis del acetato de vitamina Y también, señalando que la nosología de la patología pulmonar socia al vapeo “no se entiende bien” y que “pocos reportes La lesión pulmonar socia al vapeo ha incluido descubrimientos histopatológicos “. Un diagnóstico histopatológico se apoya en el examen directo de tejido o bien células enfermos al microscopio. 5
Tras la inspección, determinados casos de lesión pulmonar socia al vapeo se semejan más a una quemadura química que a la asfixia por lípidos, lo que recomienda que los aditivos diferentes del acetato de vitamina Y también son causantes de dañar el tejido pulmonar. Consecuentemente, otro conjunto de médicos advirtió en una carta al Journal of American Medicine que la existencia de células inmunes cargadas de lípidos en los pulmones “debe interpretarse con precaución porque puede ser sencillamente un marcador de exposición en vez de un marcador de toxicidad. ” 6
Aditivos de aceite de vape
Project CBD estuvo tocando el tambor sobre los riesgos potenciales de los aditivos de aceite de vape a lo largo de numerosos años. Los agentes diluyentes, como el propilenglicol y el polietilenglicol, y toda clase de aditivos aromatizantes (artículos básicos de la industria alimenticia ultraprocesada) están aprobados por la Administración de Comestibles y Fármacos ( FDA ) como seguros para el consumo oral. Mas varios de estos agentes texturizantes y sabores artificiales autorizados por la FDA son venenosos en el momento en que se calientan y también inhalan.
Un estudio de 2018 llevado a cabo por científicos de la Facultad de Rochester halló que la exposición al aceite de vape y a los agentes aromatizantes de cigarros electrónicos de empleo común es tóxica para los glóbulos blancos. Entre los peores infractores está el diacetilo, un químico que se añade a los cartuchos de aceite de cigarros electrónicos y vape para emular un gusto cremoso, grasoso o bien semejante a la vainilla. Se conoce que la inhalación de esta substancia química causa “pulmón de palomitas de maíz”, una patología respiratoria paralizante y, a veces, mortal. 7
Un informe de estudiosos de la Facultad de Yale mostró que la combinación de agentes aromatizantes químicos es más dañina que la exposición a un solo aditivo. Todas y cada una de las apuestas están anuladas en el momento en que además añade agentes diluyentes y espesantes, como propilenglicol y acetato de vitamina Y también, a la mezcla. No se conoce hasta qué punto estos cócteles químicos incompletos contribuyeron al brote de EVALI del año pasado , o bien si son un aspecto en las situaciones ocasionales de lesión pulmonar relacionada con el vapeo que siguen en la era COVID -19 con escasos comentarios de los CDC . 8
En Under the Radar: Synthetic Cannabinoids and Vaping Related Lung Injuries , un informe particular anunciado en el mes de noviembre de 2019, Project CBD llamó la atención sobre otro conjunto de compuestos peligrosos que los CDC pasaron por prominente. Una amplia revisión de la literatura efectuada por Adrian Devitt-Lee, redactor científico primordial del Emprendimiento CBD , halló numerosos ejemplos de reportes de casos que involucraban la exposición a “cannabinoides sintéticos”, una clase de compuestos de investigación transformados en callejeros bien difíciles de descubrir y probablemente mortales. , que ocasionan estragos al modificar el sistema endocannabinoide. Todos estos reportes de casos enseñaron un grupo consistente de síntomas (opacidades en vidrio esmerilado, vasos sanguíneos rotos, privación de oxígeno mientras los pulmones se llenan de líquido, etc.) que se alinean con los criterios de diagnóstico de los CDC para la patología pulmonar relacionada con el vapeo. 9
Cannabinoides sintéticos
Un estudio reciente llevado a cabo por científicos de la Facultad de Mississippi en el Journal of Dietary Supplements confirmó la existencia de adulterantes cannabinoides sintéticos en cartuchos de aceite de vape ilegales. Los estudiosos de Mississippi examinaron el contenido de 25 artículos de aceite de vaporizador derivados del cáñamo accesibles de manera comercial. De estos, trece artículos contenían menos del 50 por ciento de la proporción de cannabidiol ( CBD ) indicada en la etiqueta; solo 3 artículos contenidos en el 20 por ciento (aproximadamente) del contenido de CBD correcto en la etiqueta; y 3 artículos de “ CBD ” no tenían cannabidiol medible en lo más mínimo. diez
“Desde la visión del cliente”, apuntaron los autores, “el etiquetado elevado no solo malinterpreta el producto, sino además significa prácticas comerciales fraudulentas”. Aún más desconcertante “fue la continuidad con la que los artículos de vapeo de CBD fueron adulterados con cannabinoides sintéticos”. 4 de los 25 artículos de vapeo de CBD elegidos a la suerte vendidos en el estado de Magnolia contenían cannabinoides sintéticos que representan “un compromiso grave de resultados perjudiciales para la salud” con “secuelas toxicológicas asoladoras”, según los estudiosos de la Facultad de Mississippi.
No está claro si este pequeño estudio es emblemático de la prevalencia de adulterantes cannabinoides sintéticos en el riguroso y no regulado mercado en todo el mundo de vapeo. Mas esto está claro: los cannabinoides sintéticos meritan un escrutinio cuidadoso al tener en cuenta los múltiples componentes que tienen la posibilidad de ayudar a las lesiones pulmonares similares con el vapeo y la mejor forma de contestar a este problema médico pública en curso.
Si los cannabinoides sintéticos son en verdad una parte faltante del puzzles de EVALI , como ha propuesto el Emprendimiento CBD el año pasado, entonces ¿por qué razón el acetato de vitamina Y también prosigue mostrándose como “un marcador de exposición en vez de un marcador de toxicidad” en los cartuchos de aceite de vape? Gracias a que es más económico para los pésimos actores que fabrican aceite de cannabis falso empezar con un agente diluyente como el propilenglicol, sumarle una pequeña dosis de un cannabinoide sintético súper fuerte y después añadir algo de acetato de vitamina Y también para espesar el líquido tal es así que tiene la rigidez correcta para un vaporizador.
Mercados no regulados
Vapear es un procedimiento favorable, sutil, de acción veloz y simple de apreciar para consumir cannabis. Oportunamente, hay configuraciones de vapeo de excelente calidad para los clientes que viven en estados donde el cannabis es legal para empleo de mayores. Mas las cosechas son más pocas y peligrosas en los estados de “solo CBD “, donde los extractos de aceite de cannabis de plantas enteras aún no están accesibles por medio de canales regulados.
El acetato de vitamina Y también aparentemente está en todas y cada una partes porque los artículos de vapeo de mala calidad abundan en el mercado no regulado de CBD y aceite de cannabis. Aparte del acetato de vitamina Y también, los cartuchos de vapeo de CBD ilegales normalmente tienen dentro un apartado de CBD diluido en un aceite portador (por lo general MCT , glicerina o bien propilenglicol) que no es seguro para calentar y también inhalar. Estos artículos están a solo un click de distancia y se tienen la posibilidad de comprar en estaciones de servicio, tiendas de venta de artículos para la cabeza y otras tiendas que además venden cigarros electrónicos de nicotina, que están mezclados con varios de exactamente los mismos aditivos aromatizantes y texturizantes que están en mezclas de aceite de cannabis y CBD sin licencia. .
El cannabis se ha fumado desde hace tiempo sin provocar los síntomas extraños y, algunas veces, mortales relacionados con la exposición al aceite de vape tóxico. Según un nuevo ensayo de la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Yale, la patología pulmonar relacionada con el vapeo es bastante menos recurrente en los estados que han legalizado el cannabis. Los clientes de los cinco estados con la más grande incidencia per cápita de EVALI no pueden entrar a artículos de aceite para vapeo regulados y certificados por laboratorio elaborados por desarrolladores con licencia estatal. 11
La conclusión: la presencia de un mercado de cannabis legal y regulado, con verrugas y todo, disminuye la utilización de peligrosos cartuchos de aceite de vape.
Martin A. Lee es el director del Emprendimiento CBD y creador de numerosos libros, incluido Smoke Signals: A Popular History of Marijuana – Medical, Recreational and Scientific .
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