Transcripción
(Esta transcripción fué sutilmente editada para más grande claridad lingüística)
Project CBD : Soy Martin Lee con Project CBD , y hoy poseemos otra edición de Cannabis Conversations. Nuestra convidada es la Dra. Paula Dall’Stella. Es médica en Sao Paulo, Brasil. Hablaremos sobre su práctica, que implica algo llamado ‘medicina servible’. Entonces, quizás logre explicarnos, Dr. Dall’Stella, ¿qué es la medicina servible y cómo se relaciona el cannabis, o bien la terapéutica del cannabis, con eso?
Dall’Stella: Primero que nada, es un exitación estar aquí, Martin, tu trabajo en el Emprendimiento CBD es asombroso. Felicitaciones.
Project CBD : Gracias.
Dall’Stella: Sí, trabajo con medicina servible. Es un área de la medicina donde , como médicos, procuramos lo que está mal en el modo de vida del tolerante. La ciencia nos enseña que el 80 por ciento de las anomalías de la salud están muy similares con nuestro modo de vida y menos con nuestros genes. Entonces esto es primordial. De todos modos, es un conocimiento muy poderoso. En el momento en que sabe que su modo de vida está ocasionando o bien fomentando una patología, tiene el poder de modificarlo, ¿verdad? Entonces, la medicina servible busca qué está mal, qué haces mal. Tiene dentro ejercicio, dieta desde luego, que es la base de nuestra salud, vitaminas y suplementos, cómo está tu equilibrio hormonal, cómo es el poder de tu desintoxicación. Todas y cada una de las composiciones de esas cosas crean y fomentan patologías.
En concepto de años, es muy atrayente ver que en el momento en que los pacientes contraen una patología crónica, no miran al pasado y no se identifican; dicen: ‘sí, mas estoy comiendo este pan o bien esta cosa o bien esta comida a lo largo de años, y jamás sentí nada! ‘ Sí, mas en este momento tienes una patología. No prestamos atención a eso que hacemos todos y cada uno de los días, cómo nos encontramos creando la semilla de lo que tendremos más adelante. Entonces, mediante la medicina servible puedes mudar tu futuro. En vez de tener una patología crónica y tener que utilizar fármacos para tratar sus síntomas, tiene la posibilidad de tener el poder de mudar su modo de vida en este preciso momento, su historia y después mudar su futuro.
¿Y cómo se relaciona esto con el cannabis? Soy entre los primeros médicos de Brasil en recetar cannabis. Lo hago ya hace cinco, seis años. Me percato de que hablamos de dos cosas: una es nuestro sistema endocannabinoide, y está relacionado con nuestro modo de vida. Entonces, ¿qué es lo que significa hacer patologías? Hacer una patología significa, entre otras cosas, que si eres un individuo negativa y todos y cada uno de los días te despiertas y tienes pensamientos negativos, andas expresando géneros de genes. Si eres un individuo efectiva, andas expresando diversos tipos de genes. Entonces, si tienes buenas relaciones, andas expresando géneros de genes. Si tiene malas relaciones, esto se aplica a todos y cada uno de los puntos de su historia. Mas jamás enlazamos eso con nuestra patología.
Y la correlación, yendo más allá, supone que nuestro sistema endocannabinoide está relacionado con todos y cada uno de los sistemas de nuestro cuerpo, ¿no? Entonces, en el momento en que nos encontramos creando estrés, y hacer estrés no significa unicamente hacer estrés sobre el pensamiento, además hablamos de la comida, entre otras cosas, mucha comida mala crea un prominente estrés en nuestro cuerpo. Este estrés hace inflamación. Y en el momento en que poseemos inflamación, o bien poseemos una perturbación en nuestro sistema [cannabinoide] endógeno, nos encontramos más libres a tener una patología. Entonces, lo que hago en mi práctica se enfoca bastante en el modo de vida y en la utilización del cannabis como una utilidad para intentar una forma más despacio los síntomas que aún tienen esos pacientes. Y, desde luego, no puede sencillamente dejar los fármacos de un día para otro. Debemos llevarlo a cabo a través del tiempo, y el cannabis es una utilidad para contribuir a esos pacientes a sobrepasar esta modificación.
Project CBD : Entonces, ¿descubrió que el cannabis puede contribuir a los pacientes a dejar de consumir artículos farmacéuticos o bien bajar su empleo de artículos farmacéuticos? ¿Y exactamente en qué áreas o bien caracteristicas individuales halla en su práctica para las que el cannabis se ve ser especialmente útil o bien más útil?
Dall’Stella: Tengo mucha vivencia con pacientes que llegan a mi consultorio utilizando 5 o bien diez fármacos, los llamamos polifarma. Porque, desde luego, con diez fármacos nada trabaja de manera correcta, ¿verdad? No entendemos qué está andando o bien no. En verdad, es realmente difícil tratar a ese género de pacientes, y veo considerablemente más, es muy común. Están modificando de médico, y los médicos no cambian la prescripción del médico antes, y están juntando varios fármacos. Entonces, sí, el cannabis es una enorme utilidad para contribuir a esos pacientes a remover varios de . Algunas veces, los pacientes preservan uno o bien dos en vez de diez. Mas, otra vez, hablamos de cambiar el modo de vida y el cannabis. Porque probablemente los diez fármacos que están empleando están muy relacionados con su modo de vida. Sin sitio a duda. En relación a lo que veo que es muy común en mi consultorio, bueno hice mi estudio en neuro-oncología, y de ahí que, recibo varios pacientes relacionados con la oncología. Por consiguiente, la medicina servible es un campo amplísimo para los pacientes. La oncología se encuentra dentro de los géneros de pacientes que veo muy excelente resultados.
Emprendimiento CBD : pacientes con cáncer. Y afirmaste “neurooncología”.
Dall’Stella: Sí.
Emprendimiento CBD : Esa es una especialidad entre los pacientes con cáncer, lo que supone cáncer del sistema inquieto, del cerebro. Quizás consigas charlar un tanto sobre eso. ¿Qué encontró con los pacientes en el momento en que empiezan a consumir cannabis, o bien cannabinoides particulares como el CBD o bien el THC , y están lidiando con el cáncer desde una visión neurooncológica, quizás un cáncer de cerebro? ¿Cuáles fueron los desenlaces? Porque esta es una patología muy grave.
Dall’Stella : Es una patología muy grave. Hace poco publiqué en Frontiers in Oncology los desenlaces de dos reportes de casos en los que introdujimos el CBD en determinado tipo por ahora en el régimen de esos pacientes. Entonces, los dos tenían GBM (glioblastoma), la manera más combativa de cáncer de cerebro. Aparte, tenían un perfil muy semejante en edad y los dos eran hombres. Y fue muy atrayente ver la respuesta de los dos. Los dos fueron a cirugía, se les logró una exclusiva biopsia y se confirmó que era GBM . Una vez que pasaron por la quimioterapia y la radiación, y después tras la quimioterapia sola, un género de quimioterapia muy combativa de todos modos, introdujimos el CBD en ese instante. Y les dejamos, en verdad, que nos comenten cuánto tienen la posibilidad de aguantar. No les afirmamos cuánto debían utilizar. Entre los pacientes usó 450 mg [de CBD ] y el otro usó 200 mg. Fue atrayente ver que el que usó 200 mg de todos modos tuvo una mejor respuesta.
Emprendimiento CBD : ¿Es esa la iniciativa de que quizás menos en ocasiones tiene más respuesta? ¿Es cosa que ha visto en otras apps con pacientes, esta clase de enfoque de “menos es más” ”para la terapia con cannabis?
Dall’Stella: Sí, de todos modos trato de poner a mis pacientes en la dosis más baja con los más destacados provecho, provecho terapéuticos. Sí, verdaderamente pienso que con la utilización crónico no requerimos bastante. En determinados géneros de anomalías de la salud, desde luego, ha de ser concreto, como sucede con algunos pequeños que emplean CBD para las conmociones, entre otras cosas. Si emplean un tanto más, padecen conmociones o bien si emplean menos, conmociones. Entonces, ha de ser exacto.
Para los pacientes con cáncer, no poseemos respuestas en concepto de cuánto. Veo una distingue en la respuesta. Y pienso que además está relacionado con el sistema endocannabinoide de los pacientes, la genética del tolerante, cómo el tolerante metaboliza [el aceite de cannabis], y la interacción del cáncer con su sistema. Es algo muy complejo. O sea lo que observamos en esos pacientes [ GBM ]. Tras el primer mes de radiación y quimioterapia juntas, tuvieron una respuesta inflamatoria realmente fuerte. Lo que fue increíble para fue la eficacia con la que consiguieron esta respuesta. Fue una respuesta muy contundente. En el momento en que hemos visto esto tras un mes, pensamos, Dios santo, tienen una progresión [del cáncer]. Mas en vez de tener una progresión, estaban teniendo una pseudo progresión, lo que supone que no es una progresión real. Es una respuesta intensísima al régimen. En verdad, es realmente bueno. De todos modos, se estaban desempeñando clínicamente realmente bien. Hacían ejercicio, andaban en bicicleta. Me impresionó bastante verlo.
Y después, prosiguen con quimioterapia. Y la quimioterapia que hacían, como mencioné anteriormente antes, era verdaderamente combativa, con tres géneros de fármacos distintas, un género de quimioterapia muy tóxica. Determinados pacientes no tienen la posibilidad de ir hasta el desenlace gracias a la toxicidad para el cerebro, el hígado, las células sanguíneas, por lo cual es intensísimo. Los dos GBM [en nuestro estudio de caso] vaporizaron flores de THC a lo largo de ese instante, y prosiguen empleando CBD . Y lo que apreciamos que fue verdaderamente increíble fue que el desempeño clínico de mejoró. Desde luego, tenían fatiga, tenían náuseas, estaban recostados en cama, mas en comparación con otros pacientes tenían resultados consecutivos moderados. En ocasiones, uno de esos pacientes podía trabajar y tener una actividad popular.
Eso es increíble, desde mi criterio. Pienso que con el cannabis, particularmente para la oncología, lo que veo es que los pacientes tienen más energía. Trabajan mejor. Son más resistentes al estrés del régimen, inclusive psicológicamente comentando, no solo físicamente. Duermen mejor, están de mejor humor. El cannabis apoya la calidad de vida. Todo es hacer un ecosistema que sea mejor para .
Project CBD : Entonces, no solo veía desenlaces positivos en concepto de que el cannabis asistía a los síntomas bien difíciles que emergen gracias a la quimioterapia, las náuseas, etc., además veía un encontronazo en los tumores, los tumores cerebrales mismos, que estaban exponiendo signos positivos?
Dall’Stella: La investigación científica demostró que lo que ocurre en un cultivo de células de cáncer de mama además sucede en nuestro entendimiento (me refiero al glioblastoma). No entendemos la respuesta sobre esos pacientes, en concepto de supervivencia. Requerimos más pacientes para ver. Era una población pequeñísima. Mas GW Pharmaceuticals termina de publicar su estudio de etapa 3 (si no me equivoco, ¿2 o bien 3?) De la combinación de Sativex [una tintura de CBD / THC ] con el régimen de GBM . Y lo que dicen es que hay una optimización de cerca del 83 por ciento (si no me equivoco) en el tiempo de supervivencia. Es verdaderamente interesante tener estos desenlaces porque entonces, sí, vemos que verdaderamente tiene la posibilidad de tener un efecto antitumoral en combinación con el régimen [de quimioterapia]. La última vez que charlé con el conjunto de estudiosos, me afirmaron algo verdaderamente considerable y lo vemos en los desenlaces de la investigación: hay una interacción efectiva entre la quimioterapia y el régimen con cannabinoides. Determinados médicos se temen que, gracias a las características antioxidantes de los cannabinoides, logren dañar el régimen [de quimioterapia] y no sea una aceptable combinación. Mas no, en cambio, hay un efecto sinérgico en los tumores en el momento en que se mezclan.
Project CBD : Mencionaste a GW Pharmaceuticals y su producto Sativex, que es una combinación 1: 1 de CBD y THC como tintura, un sublingual, ¿está por lo general utilizable para pacientes médicos en Brasil? ¿Hay otros antídotos cannabinoides accesibles para los pacientes? ¿Cuál es la situación si uno solo quisiese conseguir un fármaco a partir de cannabis y emplearlo por su cuenta, como se puede llevar a cabo en California y otros estados de EE . UU .? ¿Lo aceptan las leyes? ¿Cuál es la situación en Brasil?
Dall’Stella: En Brasil, es California hace 20 años, afirmemos. Se está volviendo habitual. Los médicos reiben su educación lentamente. Mas los pacientes llegan, desean emplearlo. Lo que estoy observando ahora mismo, en concepto de lo que sucede legalmente, me preguntaste sobre Sativex. Sativex en Brasil se denomina Mevatyl. Es un nombre diferente. Y deberíamos tener esto en la farmacia. Mas no es moco de pavo de hallar. Hace un par de semanas tuve un inconveniente con un tolerante. Es un tolerante de EM (esclerosis múltiple). Y estábamos intentando de localizarle fármacos y no pudimos hallarlos en ninguna farmacia. Y llamé a la farmacia y le pregunté por qué razón no lo tiene. Y afirmaron, sí, porque estuvo aquí un par de años y nadie lo recetó. Con lo que lo devolvimos. Entonces, sí, poseemos Sativex. No poseemos Epidiolex, desde luego. No pienso que no esté utilizable en los EE. UU. ¿Ahora está utilizable?
Project CBD : es esencialmente CBD puro para pequeños con epilepsia muy grave. Pienso que está utilizable con receta.
Dall’Stella: Entonces, ahora está en la farmacia.
Emprendimiento CBD : mas solo con receta médica.
Dall’Stella: En Brasil, todavía no poseemos Epidiolex, mas lo que poseemos en Brasil son muchas compañias del exterior que traen CBD hecho a mano a Brasil. Entonces, poseemos una combinación de THC y CBD en la farmacia, muy cara, muy cara para la economía brasileira. Y después poseemos artículos hechos a mano, CBD hecho a mano, en el país con estas compañias de todo el mundo. Entonces, para un médico, poseemos recetas limitadísimas en concepto de cannabinoides y creaciones, todo cuanto podría llevar a cabo, es muy con limite, desgraciadamente. Brasil en este momento recibe una consulta pública: nuestra FDA , nuestra ANVISA (el nombre del órgano que regula los fármacos en Brasil) ha abierto una consulta pública para abarcar lo que pensamos sobre tener nuestro cultivo [de cannabis] como país, para generar nuestro propia medicación. Porque lo que nos encontramos recibiendo no es un fármaco. No nos encontramos seguros de lo que afirma la etiqueta.
Emprendimiento CBD : ¿ Con los artículos CBD ?
Dall’Stella: Precisamente. Lo que ahora está en los artículos. Nos encontramos en un instante ahora mismo en el que requerimos forzar algún control de calidad, educación, fabricación y todo el desarrollo para lograr generar un producto de consumo humano de calidad dominada. Todavía no nos encontramos en Brasil. Requerimos mejorarlo como país. Todavía no poseemos regulaciones [de productos]. Entonces, para un médico, prescribo lo que poseemos. Poseemos los artículos de CBD del extranjero.
Y cuestiones sobre el mercado no regulado. El mercado no regulado probablemente sea [mucho] más grande que el regulado. ¿Qué está regulado? A fin de que un tolerante en este momento reciba cannabis medicinal en Brasil, debe pasar por el desarrollo burocrático: significa proceder a un médico que sepa recetar cannabis y llevar a cabo todos y cada uno de los documentos a fin de que este tolerante consiga y pida la autorización. Tras 52 días llega la autorización y después puede comprar y utilizar los artículos de esa compañía. Entonces, ¿se puede imaginar para un individuo con una condición malísima? No puede aguardar 52 días, más diez días para recibir su fármaco. No posee ningún sentido. Entonces, comunmente lo que todos hacen, van al mercado negro porque en 24 horas resuelves tu inconveniente.
Project CBD : Pienso que lo que detalla sobre Brasil no es infrecuente, inclusive en los USA. El mercado negro existe adjuntado con el mercado no tan negro. Es un desastre y sucede. Mas por suerte, hay un número creciente de configuraciones que tienen los pacientes y, con suerte, eso va a suceder próximamente en Brasil. Le agradecemos Dr. Dall’Stella y bastante fortuna en su trabajo.
Dall’Stella: Muchas gracias.
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