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Project CBD , una organización didáctica sin ánimo de lucrar con origen en California, ha anunciado un manual detallado sobre las relaciones entre fármacos y cannabinoides para expertos de la salud, pacientes y formuladores de políticas públicas. El informe de 33 páginas, resumido ahora, está utilizable para su descarga gratis en la parte de abajo de la página.
Las relaciones farmacológicas son una cuenta considerable en la medicina actualizada. Más de la mitad de los mayores estadounidenses toman fármacos recetados de manera regular y cuando menos el 75 por ciento de los estadounidenses toman cuando menos un fármaco de venta libre. Bastante gente, incluida la mayor parte de la gente superiores (el conjunto demográfico de clientes de cannabis de sobra veloz desarrollo), toman múltiples drogas, y estos compuestos tienen la posibilidad de jugar y perjudicar el metabolismo del resto.
El cannabis se encuentra dentro de las substancias más consumidas en los USA y a nivel mundial, y una cantidad enorme de clientes de cannabis además consumen artículos farmacéuticos. Dada la creciente aceptación y prevalencia del cannabis como opción terapéutica, es sustancial que los médicos y los pacientes entiendan cómo numerosos elementos del cannabis, incluidos el cannabidiol ( CBD ) y el tetrahidrocannabinol ( THC ), los primordiales fitocannabinoides, tienen la posibilidad de jugar con los artículos farmacéuticos de consumo recurrente.
Mas es bien difícil conseguir información pertinente sobre las relaciones entre cannabinoides y medicamentos gracias a la prohibición de la marihuana y las consecuentes limitaciones a la investigación clínicamente importante. De ahí la necesidad de la cartilla del Emprendimiento CBD , que se escribió no solo para contribuir a los expertos de la salud y los pacientes a predecir y evadir desenlaces conflictivos, sino más bien además para explotar ocasiones en las que el cannabis y los artículos farmacéuticos tienen la posibilidad de accionar sinérgicamente de forma efectiva.
Un inconveniente difícil
“Es un tema difícil”, afirma el químico estudioso Adrian Devitt-Lee, creador de la cartilla del Emprendimiento CBD . “Aunque las relaciones farmacológicas raras veces son tan peligrosas para excluir completamente la utilización de un fármaco, tienen la posibilidad de tener graves consecuencias en el régimen y el confort del tolerante”.
La cartilla del Emprendimiento CBD tiene dentro una discusión de numerosos “sustratos” o bien medicamentos que son metabolizados por el citocromo P450 , una enorme familia de enzimas no concretas que intervienen en la descomposición de precisamente del 60 al 80 por ciento de todos y cada uno de los artículos farmacéuticos. Las enzimas del citocromo P450 tienen la posibilidad de ser inhibidas o bien amplificadas por CBD , THC y otros cannabinoides vegetales, reduciendo o bien alargando de esta forma la actividad de otro fármaco.
Al eliminar o bien inducir enzimas concretas del citocromo P450 , el CBD y el THC tienen la posibilidad de modificar la manera en que uno metaboliza una extensa selección de substancias. Bastante es dependiente del sustrato especial implicado en la interacción farmacológica. Determinados artículos farmacéuticos, populares como “profármacos”, no se vuelven funcionales hasta el momento en que se metabolizan en un ingrediente activo. Si el CBD o bien el THC inhiben la humillación de un profármaco, este último continuará desactivado, en tanto que la inhibición del metabolismo de un fármaco regular aumentará los escenarios sanguíneos del principio activo.
Numerosas cambiantes complican las conjeturas exactas sobre las relaciones medicamentosas, inclusive para los médicos en ejercicio. “Es considerablemente más simple considerar si posiblemente haya relaciones entre fármacos que adivinar su efecto exacto”, asegura la cartilla del Emprendimiento CBD .
La paradoja del CBD
Hasta la actualidad, según las visualizaciones sobre la utilización popularizado de la flor de cannabis cruda y el aceite de cannabis de fantasma terminado, no se ve que haya habido varios inconvenientes gracias a las relaciones entre los cannabinoides y los fármacos. La utilización clínico de Sativex (una tintura sublingual de CBD : THC 1: 1) y Marinol (una píldora de THC sintético puro) dió sitio a pocos acontecimientos desfavorables, si los informó, atribuibles particularmente a relaciones con artículos farmacéuticos.
En la medida en que hubo relaciones medicamentosas problemáticas con los cannabinoides, estas han implicado altas dosis de apartados de CBD puros, no cannabis por norma general. Aunque el THC es un intoxicante y el CBD no es así, visto que la gente tiendan a utilizar dosis considerablemente más altas de CBD puro lo transforma en un jugador considerablemente más arriesgado en las relaciones metabólicas de los fármacos.
Considere los números: diez miligramos de THC en un producto de cannabis es una dosis destacable para un tolerante ingenuo y bastante psicoactivo para el cliente ocasional. Diez mg de THC conjuntados con una cantidad igualmente CBD en una tintura de Sativex alcanzaron el punto óptimo analgésico en los ensayos clínicos. Estas son dosis moderadas en comparación con la proporción de CBD de molécula única administrada a pequeños epilépticos en ensayos clínicos (hasta 50 mg por kilogramo) con dosis de CBD tan altas como 2000 mg no inusuales entre los pacientes que consiguen apartados de CBD de tiendas de Internet y otros no regulados. fuentes.
El THC tiene sus barandillas incorporadas: consume bastante y vas a saber que llegaste a tu límite. Con el CBD , no hay barandillas, ningún circuito de retroalimentación disfórico que afirme que ahora tuvo bastante. El CBD es intrínsecamente seguro, mas en el momento en que se quita de la planta y se nucléa como un apartado, se requieren dosis altas para la efectividad terapéutica, en contraste con los extractos ricos en CBD de plantas enteras, que tienen una ventana terapéutica más extensa y son efectivos en dosis más bajas que el CBD de solo una molécula. .
Las relaciones medicamentosas son considerablemente más probables con la terapia de CBD en dosis altas que con otras maneras de consumo de cannabis. Los médicos y los pacientes tienen que preocuparse por ello, ya que el régimen regulatorio de hoy privilegia los apartados de CBD sobre las formulaciones artesanales, de origen vegetal y de múltiples elementos.
Modo y secuencia de administración
La manera en que se gestionan los cannabinoides (fumar, comer, etc.) además tiene un encontronazo sustancial en si se generan o bien no relaciones medicamentosas. Las relaciones son considerablemente más probables en el momento en que los dos fármacos se toman por vía oral y el hígado los trata antes de distribuirlos por el cuerpo. Los cannabinoides se absorben más si se ingieren con el estómago lleno. Los cannabinoides ingeridos van a tener concentraciones hepáticas máximas más altas que los cannabinoides aspirados, por lo cual los cannabinoides ingeridos deberían tener relaciones medicamentosas más poderosos.
La cartilla del Emprendimiento CBD apunta que la secuencia y la vía de administración del cannabidiol tienen la posibilidad de influir en la manera en que se metaboliza otro fármaco. Una investigación descubrió que el CBD tiene un encontronazo inhibidor más fuerte sobre una enzima del citocromo P450 particularmente si se administra 20 minutos antes del segundo fármaco.
El CBD además interacciona con el THC . Al tomar CBD y THC juntos, la gente tienen la posibilidad de hallar que los efectos del THC se mitigan mas se alargan sutilmente. Se conoce que el 11- OH – THC , un ingrediente de humillación del THC , es más fuerte que el THC en el receptor cannabinoide CB1 , que media la psicoactividad. 11- COOH – THC , otro metabolito del THC , tiene efectos antiinflamatorios sin ocasionar un subidón.
Varias personas solamente tienen la posibilidad de tolerar el THC . La extensa selección de reacciones al cannabis abundante en THC puede estar influida por causantes genéticos. Un polimorfismo común (o bien variación) de un gen que codifica una enzima del citocromo P450 en especial altera la manera en que se metaboliza el THC a fin de que se descomponga más lentamente y se sostenga activo por más tiempo, lo que resulta en hipersensibilidad a los efectos psicoactivos del THC .
Esa puede ser una de las razones por las cuales varias personas hallan desagradable el cannabis abundante en THC , en tanto que centenares de millones lo fuman para relajarse. Esta variación genética existe entre el 20% de las ciudades de Europa y Medio Oriente, lo que supone que uno de cada cinco caucásicos puede ser adverso al THC . Menos del diez% de los africanos tienen esta variación genética y entre los asiáticos es menos del 5%.
Sinergias positivas
Otros descubrimientos dignos de mención en la cartilla del Emprendimiento CBD :
- THC contra cáncer de pulmón. En el momento en que se fuma cannabis, las enzimas del citocromo P450 en los pulmones transforman la ceniza inhalada en poderosos carcinógenos, incluyendo los hidrocarburos aromatizados policíclicos ( HAP ) enormemente tóxicos. Mas el THC puede asegurar contra el cáncer de pulmón al cortar exactamente las mismas enzimas metabólicas que inducen los PAH .
- Relaciones cannabinoides-opiáceos . Complementar un régimen de régimen del mal a partir de opioides con cannabis podría ser en dosis más bajas de opioides primordiales para una analgesia correcta. Las dosis más bajas de opioides reducirán el número de muertes por sobredosis. Este es un caso de muestra de una interacción fármaco-cannabinoide probablemente ventajosa.
- CBD , THC y quimioterapia . La investigación preclínica limitada señala que la administración de CBD y / o bien THC adjuntado con fármacos de quimioterapia de primera línea podría impulsar este último, reduciendo de este modo la dosis de quimioterapia enormemente tóxica que se requiere para tratar el cáncer. Si esto se traduce en vivencia humana, sería un enorme beneficio. Mas si el CBD puro retrasa el metabolismo de la quimioterapia, se podrían amontonar escenarios peligrosamente altos de un fármaco tóxico salvo que la dosis de quimioterapia se reduzca y se controle apropiadamente. Visto que los cannabinoides hagan que la radiación y la quimioterapia sean más aceptables y aparentemente más funcionales es un área que merece estudiar.
- Anticoagulantes . Tanto el THC como el CBD retrasan el metabolismo de la warfarina, un anticoagulante extensamente prescrito. La dosis errónea de warfarina hace millones de visitas a la salón de urgencias todos los años debido al sangrado elevado. La cartilla del Emprendimiento CBD mira una investigación de caso reciente como un caso de muestra de cómo los médicos tienen la posibilidad de cambiar de manera exitosa la dosis de warfarina para un tolerante que además está tomando un apartado de CBD .
Barreras de investigación
La información presentada en la cartilla del Emprendimiento CBD está destinada a contribuir a los médicos y pacientes a abarcar si posiblemente haya relaciones medicamentosas con el cannabis o bien los cannabinoides y cuándo. “No posee la intención de avivar los miedos sobre las relaciones de las drogas o bien añadir décadas de histeria contra la marihuana desatinada”, resalta el creador.
¿Qué tan peligrosas son las relaciones entre cannabinoides y fármacos? Tan arriesgado como dosificar incorrectamente el (los) otro (s) fármaco (s) que está tomando un tolerante. Es más posible que broten inconvenientes en el momento en que un tolerante combina una dosis alta de un apartado de CBD por lo demás benigno con un fármaco que tiene una ventana muy angosta entre sus escenarios terapéuticos y tóxicos.
En los ensayos clínicos de GW Pharmaceuticals de Epidiolex, un complejo de CBD puro, hubo relaciones probablemente peligrosas con Clobazam, un fármaco antiepilpético, que requirió un ajuste de dosis de este último. La FDA aprobó hace poco Epidiolex como fármaco para pequeños con trastornos convulsivos refractarios. Y la DEA clasificó al Epidiolex como una substancia de lista V en el mes de septiembre de 2018.
Epidiolex indudablemente llamaría bastante la atención “fuera de etiqueta” si no fuese por el fuerte coste. Y con exactamente la misma seguridad, un colosal mercado no regulado para los apartados de CBD derivados del cáñamo proseguirá floreciendo en un ámbito legal endeble. Una demanda masiva de artículos de CBD de parte de los clientes superó con creces la recopilación de datos clínicos sobre las relaciones de los cannabinoides con artículos farmacéuticos para el mal, el cáncer, el autismo, las anomalías de la salud cardiacas y muchas otras enfermedades crónicas.
La barrera de extendida data para la investigación requerida es el estado de la Lista I del cannabis, una categoría reservada para substancias peligrosas sin valor médico, según la ley federal. Mas la escasez de investigación clínica aprobada por el gobierno federal, una consecuencia de la prohibición del cannabis, no habría de ser una explicación a fin de que los médicos o bien los pacientes rechacen las terapias con cannabinoides no mortales, que semejan prometedoras para una extensa selección de anomalías de la salud.
Project CBD espera que “mientras la terapéutica del cannabis prosiga ganando aceptación entre los médicos y los pacientes, van a estar accesibles los elementos correctos para los estudios clínicos que impliquen relaciones farmacológicas con CBD , THC y otros cannabinoides vegetales”.
Puede bajar el Manual en formato PDF en inglés y español ahora. Si quiere conseguir la cartilla en japonés, visite este link .
Copyright, Emprendimiento CBD . No puede reimprimirse sin permiso .
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