La Dra. Bonni Goldstein, autora de Cannabis Revealed , charla sobre la utilización de la medicina del cannabis en su práctica para pacientes con epilepsia intratable, cáncer, autismo y condiciones de salud psicológica.
Transcripción
Emprendimiento CBD : Estoy aquí con el Dr. Bonni Goldstein de Los Ángeles. Preséntate, Bonni.
Dr. Goldstein: Mi nombre es Bonni Goldstein. Soy médico y soy el director médico de Canna-Centers, un conjunto de prácticas médicas en California que forman a los pacientes sobre la utilización de la terapia con cannabis. Y además hago asesoría médica para Ghost Group, la compañía matriz dueña de Weedmaps.
Emprendimiento CBD : Con lo que oímos bastante durante los años, en términos del contexto de la “disparidad de los refrigeradores”, sobre que la marihuana es el “asesino de la juventud”. Mas en su práctica, como médico, vió desenlaces distintas. Quizás consigas contarnos sobre eso.
Dr. Goldstein: Eso es verdad, Martin. Entonces, recuerde, los pequeños sanos no vienen al médico en pos de asistencia con el cannabis. Son los pequeños los que están enfermos. Y, en mi práctica, estoy observando a los más enfermos de los enfermos. Veo pequeños que tienen epilepsia intratable, eso supone que no están respondiendo a ningún régimen utilizable. Y existen algunos tratamientos violentos: cirugía cerebral, dietas destacables que son realmente difíciles de sostener, varios fármacos distintas que tienen resultados consecutivos tóxicos. Además veo pequeños con autismo. Y entendemos que verdaderamente no hay un fármaco para el autismo. Existe la terapia, que puede ser realmente útil, mas solo hay dos fármacos aprobados, y los dos son antipsicóticos, no son buenos para los pequeños (varios resultados consecutivos negativos). Tal como los pequeños con cáncer. Y además veo a determinados pequeños con una patología siquiátrica grave en los que la medicación común de hoy no ha ayudado.
Lo que debemos acordarse es que el sistema endocannabinoide, la una parte del cerebro que se necesita para bastantes procesos fisiológicos en todo el cuerpo, este sistema asistencia con la homeostasis. Sostiene el cerebro de manera equilibrada. Y, en determinados pacientes, personas con patologías, ese sistema es el núcleo del inconveniente. En la mayor parte de los pequeños sanos, su sistema endocannabinoide está andando y, en verdad, añadir cannabis a ese sistema endocannibinoide puede entorpecer con el avance del cerebro. Conque no animo a los jovenes, y soy la madre de un joven, a que consuman cannabis hasta el momento en que su sistema endocannabinoide “haya terminado de desarrollar el cerebro”. Mas en los pequeños que están enfermos, estos son casos particulares. Son pequeños que en ocasiones no hallan las respuestas. Pasan los años, y en el momento en que pierdes años de la vida de un niño, andas perdiendo avance, calidad de vida; la carga de la patología es tremenda, no solo para el niño sino más bien para toda la familia.
Project CBD : Entonces, ¿qué viste en concepto de tu práctica que te haya asombrado?
Dr. Goldstein: Bueno, con el conjunto de pacientes con epilepsia intratable, la cantidad promedio de fármacos que los pequeños que asisten a mí, en el momento en que me llegan, normalmente han probado 12 fármacos que no les han fallado. Comúnmente tienen retardo en el avance. Comúnmente tienen otros inconvenientes indispensables, inconvenientes pulmonares, inconvenientes gastrointestinales , inconvenientes de función inmunológica, que tienen la posibilidad de estar interrelacionados con el sistema endocannabinoide. Tampoco viven lo que llamaría una vida “habitual”. No van a la escuela. No tienen la posibilidad de proceder a la escuela. La escuela no desea tenerlos allí si tienen muchas conmociones, etc. Entonces, lo que estoy observando es que en el momento en que añadimos un fármaco abundante en CBD , esencialmente un aceite que los pequeños toman bajo la lengua o bien lo tragan o bien pasa por una sonda de gastrostomía, lo que vemos es esa proporción de se dismuyen las conmociones. Varios progenitores reportan disminución de la continuidad, disminución de la gravedad, disminución de la duración. Y, raramente, dicen, en el momento en que mi hijo tuvo una convulsión antes y tardaría todo el día en volver como estaba, mi hijo sencillamente se está recuperando. Y después tenemos la posibilidad de levantarnos y también proceder a llevar a cabo cosas. Conque fue muy atrayente ver que la respuesta efectiva, no solo en menos conmociones y demás, sino inclusive en el momento en que todavía siguen teniendo conmociones, no es tan amenazante. Conque fue algo atrayente de ver.
Emprendimiento CBD : en el momento en que charlas del aceite de CBD , ¿a qué te refieres verdaderamente?
Dr. Goldstein: Quiero decir que los aceites que surgen de una planta que tiene la genética para generar altos escenarios de CBD y bajos escenarios de THC . Y de lo que hablamos es de una proporción. Determinados de mis pacientes argumentan a una proporción de 25 unas partes de CBD por 1 una parte de THC . Determinados de mis pacientes argumentan a un diez: 1. Cada sujeto responde de forma diferente a los fármacos, como entendemos por todos y cada uno de los fármacos, mas principalmente con los fármacos de cannabis. Los aceites de CBD , recuerde, tienen dentro no solo CBD sino más bien toda la planta, por lo cual hay THC , hay otros cannabinoides, además hay terpenoides que son los aceites fundamentales, todos estos interaccionan para ofrecer efectos ventajosos. Ya conoces, charlamos de CBD solo en la dosificación de CBD , mas de todos modos es toda la planta lo que es primordial porque son todos estos compuestos los que trabajan sinérgicamente para generar los efectos.
Hay un complejo particularmente llamado beta-cariofileno que es un terpenoide, que se demostró que es antiinflamatorio. Y verdaderamente pienso que ese se encuentra dentro de los compuestos que es primordial para un niño que tiene conmociones. Algo atrayentes que he visto es que la neuroinflamación está documentada en muchas indagaciones en un cerebro que tiene conmociones activas, mas la mayor parte de mis pacientes ingresan y nadie hace nada para tratar la inflamación. Y verdaderamente pienso que la razón, una de las razones por las cuales el CBD es tan útil, no solo porque el CBD , el cannabidiol, el compuesto, de todos modos trabaja para contribuir a equilibrar varios de los mensajes que se emiten en el cerebro y bajar la activación que causa las conmociones. , sino más bien además el efecto antiinflamatorio. Entre las otras partes es el efecto neuroprotector del cannabidiol. Y recuerde, en un cerebro desarrollandose, las conmociones son perjudiciales. De ahí que, tener esa propiedad neuroprotectora es excepcionalmente sustancial.
Emprendimiento CBD : ¿Cuáles serían varios de los casos con los que se ha enfrentado que tuvieron el género de resultado que aguardaba al utilizar el aceite abundante en CBD ? ¿Cuál sería un caso de muestra?
Dr. Goldstein: Bueno, tengo una bella pequeña que viene a verme. Fue adoptada por esta madre y este padre fabulosos, y se ve que hubo algún acontecimiento mientras que todavía se encontraba en el útero que están equiparando con un derrame cerebral. Y de esta forma, en el momento en que nació, hubo muchas adversidades. Y empezó a tener conmociones inmediatamente. Y se ve que mientras se desarrolló a lo largo del primer año de vida, parte de su cerebro no se desarrolló de manera correcta. Puede verlo en una prueba de escaneo. Entonces, tuvo muchas conmociones. es pequeña para su edad. Y no respondía a ningún fármaco. Y sus progenitores vinieron a verme y habían escuchado sobre el CBD en la televisión , después hicieron su investigación y vinieron a verme. Entonces la empezamos con aceite de CBD , y mi protocolo es empezar con una dosis baja dependiendo del peso y ajustarla, lo que es muy habitual en la población pediátrica.
Y jamás voy a olvidar esto, porque se encontraba de vacaciones en el momento en que la mamá me envió un mensaje de artículo, mas antes de esta leyenda particularmente, prácticamente todas las semanas se comunicaban conmigo como les había pedido. Y de este modo, la semana siguiente aumentamos la dosis y la semana siguiente aumentamos la dosis, sin resultados consecutivos negativos, mas de todos modos no vieron ninguna reducción de las conmociones. Y esta es una pequeña que tiene unas 40 conmociones cada día. Una semana particularmente recibí el mensaje de artículo el viernes por la mañana y el artículo afirma: Bueno, aumentamos la dosis el viernes hace una semana, y el primer día de la semana solo tuvimos 20 conmociones en vez de 40. El martes, solo tuvimos 13 conmociones. de 40. Y el miércoles, solo teníamos nueve. Y ayer tuvimos 4. Y hasta la actualidad, nada. Ese niño en nuestros días no posee conmociones con aceite de CBD . Dejó de tomar sus fármacos anticonvulsivos. Y está avanzando en su avance, realizando cosas que nadie creyó que podría llevar a cabo. es una pequeña feliz. Y los progenitores están contentos.
Project CBD : ¿Y qué otro género de casos, en concepto de los pacientes pediátricos con los que estuvo intentando? Charlas de conmociones, epilepsia, el fantasma del autismo que podría integrar conmociones como síntoma, ¿con qué otro género de casos has estado lidiando?
Dr. Goldstein: Entonces, he visto una aceptable proporción de jovenes que luchan con distintas patologías siquiátricas, cosas como la patología bipolar, ansiedad severa, depresión. La mayor parte de los que asisten a mí han probado artículos farmacéuticos y no les fué bien. No significa que no se les logre llevar a cabo bien, es solo que esa es la población que veo. Varios de son jovenes, con lo que probaron el cannabis con sus amigos y después volvieron a casa y afirmaron, o bien los progenitores se percataron, mi hijo no está ansioso hoy, mi hijo está interesante hoy. Y después el padre confronta y afirma ¿qué pasa? Y el niño acostumbra decir, bueno, ya conoces, mamá, adivina lo que hice con mis amigos. O bien los progenitores lo leen y aseguran que quizás esta sea una respuesta a nuestro inconveniente que poseemos.
Otra vez, volviendo al cerebro desarrollandose, en esos pacientes que sabes que tienen la posibilidad de haber encontrado, sabes que ese género de marihuana con sus amigos verdaderamente asistió, mas además debemos acordarse que esa puede ser la respuesta, mas de nuevo, en un avance del cerebro, pienso que unir CBD con THC es probablemente la opción mejor. La combinación probablemente será algo que los favorecerá más y, con suerte, van a poder hallar un equilibrio. He tenido buen éxito. Tuve un joven de 15 años que luchó con una ansiedad severa hasta el punto en que, antes que viniesen a verme, el padre del tolerante mencionó que quizás podría llevar a cabo una lista de lo que le molesta y tenemos la posibilidad de llevarla al Dr. Goldstein. oficina. Tenía tres páginas. Se preocupaba por todo en la escuela, todo con los deportes, todo con las chicas, todo con todo. Este pobre chaval tenía tantas cosas en la cabeza que no podía trabajar. Verdaderamente, ya conoces, es una ansiedad trascendente, incluyendo la ansiedad popular. Le enseñé a la familia sobre el aceite de CBD . Estaban apasionados en evaluar una proporción alta de CBD a THC . Y un par de semanas tras empezar el aceite, recibí un mensaje de artículo del papá y me mencionó que había recibido un mensaje de artículo de su hijo, lo que es muy excepcional, y su hijo ha dicho: Estoy teniendo un óptimo día, verdaderamente estoy feliz papá. Y había hablado con el padre quizás una semana después, y lloraba. Se encontraba impresionado por visto que había una solución y que no debían tomar todas y cada una de las drogas que verdaderamente no deseaban que tomara su hijo.
Project CBD : Entonces, tratándose de un tolerante como este, ¿cómo se establece la dosis y la proporción? ¿Hay criterios que prosiga? ¿Es una cuestión de caso por caso? ¿Es solo sobre la base de su vivencia de la que se basa? ¿Hay mucha experimentación comunmente implicada?
Dr. Goldstein: Bueno, lo atrayente con el cannabis, y lo acercamiento simple porque les digo esto a mis pacientes, empieza con poco y incrementa la dosis hasta el efecto. Si adivino una dosis, podría estar lejísimos. Verdaderamente no puedo acertar que vas a recibir 50 mg y esta clase de aquí recibe diez. Hay una sensación clínica de que en el momento en que empiezas a cuidar a bastante gente que hacen esto, tienes un concepto de dónde tienen la posibilidad de finalizar. Mas ya que el sistema endocannabinoide de todas y cada una la gente es diferente y tiene distintas sensibilidades, y recuerde que hay otros componentes comprometidos: cuál es su metabolismo, ¿dura más tiempo en su cuerpo, acertado, o sea, porque varias personas metabolizan rapidísimo y varias personas metabolizan muy lentamente? He tenido pacientes que me dijeron que conseguirán el efecto de un día terminado con una dosis matinal. Tengo otros pacientes que deben tomar dosis numerosas ocasiones a lo largo del día, quizás una dosis más baja numerosas ocasiones. Entonces, una parte de la vivencia clínica. Algo de o sea estudiar de mis colegas, lo que además hacen.
Mas, por norma general, comenzando con poco y titulando. Con los pequeños que son no verbales, prácticamente, únicamente debes ver y debes confiar en que los progenitores observen. Todavía debo comprender a una familia o bien un padre que no desee lo destacado para su hijo. Están en mi oficina porque procuran una solución. En el momento en que no trabaja, lo sé. Confío en que los progenitores me lo comenten. Posiblemente hayan pasado por prominente dos conmociones porque corrieron al baño o bien están mejorando la cena, mas generalmente, en el momento en que su hijo hace cosas que jamás había hecho antes, en el momento en que sonríe, en el momento en que está aprendiendo, Hoy en día tengo una pequeña a la que le está yendo realmente bien con el aceite de cannabis y la mamá me termina de expedir un vídeo de la primera oportunidad que ha dicho “mamá”. Y tiene cerca de 9 años. Entonces, entendemos que a su cerebro le va bien con este aceite. Tenemos la posibilidad de decirlo. no pudo llevar a cabo eso antes. Y eso probablemente es porque toma varios menos fármacos y no posee conmociones en todo momento que interfieren con el avance.
Entonces, la dosificación es verdaderamente, ya conoces, es un tanto … no es como la dosificación que conocemos con los artículos farmacéuticos. Es diferente. El cannabis es un complejo diferente. Recuerde que no es una molécula; es un montón de moléculas distintas. Verdaderamente, pienso que algo más indispensables es que verdaderamente no tenemos la posibilidad de dañar a la gente con el cannabis. Desde luego, alguien que utiliza una dosis de THC que lo altera y no habría de estar manejando, seguramente puede lastimarse. Mas eso no es lo que hago en mi práctica. Nos encontramos dando dosis medidas de aceite de CBD a los pequeños, empezando de nuevo dependiendo del peso, dosis bajas, creciendo la dosis, intentando encontrar a ese niño, lo que llamo el punto óptimo. Y algunas veces menos es preferible que más. En ocasiones llegamos a un punto, mencionamos: ‘Oh, no, lo hicimos bastante superior con una dosis más baja’, y reculamos. Y entonces hay bastante manejo de dosis, mas dado a que la tolerancia es tan buena, verdaderamente no hay resultados consecutivos negativos. Inclusive he tenido la vivencia de tres pacientes particularmente en los últimos tiempos que midieron mal con la jeringa y brindaron una sobredosis a sus hijos. ¡El niño tuvo una siesta muy divertido! Dormí toda la noche, y verdaderamente no hubo nada negativo, además de la preocupación de los progenitores, no hubo ningún problema.
Emprendimiento CBD : Esa es información considerable a fin de que los progenitores la escuchen, particularmente para los progenitores que quizás no logren conseguir una consulta con de manera directa. Seamos realistas, no existen muchos médicos que estén realizando esta clase de trabajo. seguramente logre tener de una mano, quienes hacen esta clase de trabajo de vanguardia con aceites, aceites de cannabis. Y, no obstante, hay tantas familias que requieren esta clase de información terapéutica. ¿Qué le podría decir a la familia o bien los progenitores de un niño que no puede proceder a verlo? Tiene una lista de espera o bien está en otra sección del país. ¿Puedes ofrecer un consejo que sea más que solo: “Está bien, esto no te va a hacer daño si tienes una sobredosis”? ¿Qué le puede decir a la multitud en esta situación, porque hay tanta gente en esta situación?
Dr. Goldstein: Bueno, es bien difícil, porque deseas tener la imagen completa de seguro. Me formé realmente bien como médico. Siento que mi capacitación fue increíble. Y pienso que es considerable agarrar los matices de la patología de alguien antes de continuar adelante. He tenido determinados pacientes que de todos modos estaban bien sin los resultados consecutivos de un fármaco. Los progenitores vinieron a buscar mi opinión. Y en ese instante, tomé la resolución de postergar el régimen solo para poder ver dónde acabamos. Porque, ya conoces, en ocasiones con pequeños con conmociones, se detienen. Y posiblemente jamás vuelvan a tener conmociones. Es un fenómeno extrañísimo mas pasa. Entonces, si faltan 4 meses a fin de que le quiten la medicación, no deseo desplazar el barco y provocar una convulsión gracias a las relaciones de los fármacos.
Entonces, algunas veces es verdaderamente primordial entender la historia completa de seguro, es bien difícil sencillamente tirar las dosis. Para algún médico, ya conoces, no deseo ser poco responsable y decir: ‘Oh, haz esto y haz aquello’. Mas, pienso que reuniendo tanta investigación como consigas, comentando con la multitud sobre – conoces gente que está en el negocio de llevar a cabo los aceites o bien que están prestando asistencia a los pacientes con los aceites – hay muchas personas que conoce un lote. Pienso que algo más indispensables es que mis colegas de la red social médica tienen que empezar a conocer esto como una alternativa, tienen que estudiar sobre esto y poseerlo en su amamentarium de medicina. Es una medicina.
Lee: ¿Por qué razón eso no pasa más con los médicos? ¿Por qué razón no se están sumando más médicos? Porque precisamente hay un rumor sobre la marihuana medicinal en la civilización, y hay un respeto general de que algo esté pasando aquí entre la población. ¿Dónde se encuentran los médicos en todo lo mencionado?
Dr. Goldstein: Acertado. Bueno, es atrayente y pienso que existen muchas respuestas a eso, conque tengan paciencia conmigo. Lo primero es que, en el momento en que andas en la escuela de medicina, te enseñan que el cannabis es una sustancia de abuso. En el momento en que somos pequeños, nos enseñan que el cannabis es una sustancia de abuso. Y después se fortalece en el momento en que vas a la escuela de medicina. Hay un diagnóstico de facturación por abuso de cannabis. Y hay varias personas que abusan de , en la mayoría de los casos no son muy enfermos, en la mayoría de los casos es alguien que puede automedicarse, mas sabes que he descubierto en mi práctica que alguien viene algunas veces y afirma que pienso que tengo un inconveniente con eso. Estamos hablando de eso. Los educo sobre sus receptores y cómo al exagerar, el número de receptor decrece y después no consigue una aceptable respuesta, por lo cual en ocasiones una intervención didáctica, porque no es tan adictiva, trabaja. Entonces, uno, el cannabis es una sustancia de abuso. Algún sustancia puede ser una sustancia de abuso. Y vimos que, desde luego, con los opiáceos, la desaparición por opiáceos recetados incrementa en este país.
Pienso que lo segundo es que en el momento en que se aprobó California, en el momento en que , como votantes, aprobamos la ley aquí en California [en 1996], la junta médica y el medio ámbito fueron negativos hacia los médicos que aconsejaron esto, y determinados médicos fueron acusados de la junta médica y debieron defenderse. Eso atemoriza. Si su sustento se apoya en visto que tiene una licencia médica, verdaderamente no desea poner en riesgo todos esos años de práctica y su sustento para arriesgarse en ese género de ámbito. La gente que hicieron eso fueron predecesores muy particulares. No existe duda. son a quienes tenemos la posibilidad de agradecer en este momento en 2015 que lograron llevar a cabo esto.
Y después pienso que, generalmente, es la carencia de educación sobre el sistema endocannabinoide, la carencia de entendimiento sobre el cannabidiol. Todavía, hasta hoy, recibo personas que vienen a verme, progenitores de pequeños que comentan que en el momento en que le dije a mi médico que íbamos a buscar régimen con cannabis medicinal, me preguntaron si le iba a echar humo en la cara del niño. Y esa, para mí, pertence a las afirmaciones más ignorantes porque siento que en el caso de que seas un médico precisas ver la ciencia, precisas ver, del mismo modo que aprenderías los preparativos de un fármacos que salieron al mercado, o sea, que creyó que eran ventajosos; debe tomarse el tiempo y estudiar.
Emprendimiento CBD : la gente escucha sobre el cannabis medicinal, y después escucha sobre este ” CBD “, y es como un cuento de hadas. Sabes, escuchan estos desenlaces prodigiosos de pequeños que sufren conmociones 100 ocasiones cada día, y después dejan de llevarlo a cabo. Danos una visión aquí. ¿Es esta una bala mágica? ¿Sabes, una vez en un millón consigues esta clase de respuesta? Según su práctica, y creo que trata con casos verdaderamente bien difíciles, la multitud asiste a en el momento en que nada más ha funcionado y la multitud viene con un sentido de promesa, y eso es considerable, es terapéutico en sí que tienen la posibilidad de ser esperanzado. Mas danos una visión. Tampoco desearás crear falsas esperanzas al charlar de estas cosas. Danos un concepto verdadera de cuáles son los potenciales aquí.
Dr. Goldstein: Claro. De forma verdadera, existen muchas cambiantes para llegar al punto en el que “alguien tiene una historia de éxito”. Hay pequeños que argumentan inmediatamente y realmente bien y llevarlo a cabo bien – y que no es la situacion recurrente, mas lo he visto, donde, verdaderamente, en los un par de días de empezar el aceite de CDB, la vida como la conocían no es la novedosa normalidad. Entonces eso pasa. Mas en la mayor parte de las situaciones, pasa el tiempo porque recuerde que la inflamación no decrece de un día para otro; dejar de tomar otros fármacos no es algo que se lleve a cabo a lo largo de la noche. Tengo pacientes que dejaron de tomar fármacos a lo largo de un par de años.
Si recuerdas en el reportaje de CNN que exhibe a la pequeña Charlotte, está el vídeo de tirada en el piso con conmociones, mas después se ve montando en bicicleta. Y pienso que es buena comparación, mas eso no sucedió de un día para otro para Charlotte. Le tomó tiempo llegar allí. Entonces, les digo a mis pacientes que saben que no es polvo mágico de hadas. Es un fármaco y debes tomarlo, y debemos hallar la dosis, y posiblemente debamos dejar de tomar otros fármacos, mas si andas presto a inyectarlo debes estar dentro a lo largo de cuando menos de tres a seis meses, si no más, si vemos excelente resultados. He tenido determinados pacientes que, ya conoces, probaron varias preparaciones de CBD distintas y les tomó hasta el tercero para poder ver un resultado. Y si charlas con pacientes mayores que consumen cannabis para otros tratamientos, te afirmarán que esa cepa trabaja para las jaquecas, mas esta cepa no. Bueno, lo mismo puede ser cierto, y lo veo, con los pequeños que están enfermos. Una cepa puede trabajar mejor que la otra y existen algunas cepas distintas de CBD que los pacientes tienen la posibilidad de evaluar. Hallar algo accedible, porque recuerde, es de su bolsillo. Hallar algo consistente que consigas reiterar constantemente, algo probado, esa es una gran parte de la contrariedad. Entonces, sabes que no es una respuesta simple. No es un milagro. Mas en el momento en que miras hacia atrás a eso que pasaron ciertas de estas familias con diez años y 15 fármacos distintas, eso es lo que estuvieron realizando en todo momento.
Emprendimiento CBD : Bueno, no solo es sustancial que la gente logren entrar a la buena medicina, sino además requieren un óptimo consejos sobre salud. Y somos muy agraciados, Dr. Bonni Goldstein, de que sea una parte de esta red social y verdaderamente haya dirigido el sendero con aportes clínicos de vanguardia. Muchas gracias.
Dr. Goldstein: Gracias, Martin.
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